ANTIGRIPPINE

 



ANTIGRIPPINE Comprimé

Présentation : Boîte de 20
Distributeur ou fabriquant : SYNTHEMEDIC
Composition : Acide Acétylsalicylique Acide Ascorbique Caféine
PPM : 18.40 Dh
 

 


Sommaire
  • Indications
  • Posologie
  • Contre indications
  • Effets indésirables
  • Précautions et autres informations

Indications

Traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles.

Posologie ANTIGRIPPINE A L'ASPIRINE Comprimé Boîte de 20

- Adulte :
2 à 4 comprimés à répartir dans la journée.
- Enfant :
. de 6 à 10 ans : 1 ou 2 comprimés à répartir dans la journée.
. de 10 à 15 ans : 1 à 3 comprimés à répartir dans la journée.

Contre indications

CONTRE-INDIQUE :
- hypersensibilité avérée aux salicylés et aux substances d'activité proche, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- ulcère gastroduodénal en évolution,
- toute maladie hémorragique constitutionnelle ou acquise,
- risque hémorragique,
- enfant de moins de 6 ans (en raison de la dose d'aspirine par unité de prise),
- dernier trimestre de la grossesse (> = 500 mg d'aspirine par prise et par jour) : à partir du 6ème mois de la grossesse, l'aspirine à des doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires (> = à 500 mg par prise et par jour) comme tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut exposer : le foetus à une toxicité cardiopulmonaire avec fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire et à un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligohydramnios ; la mère et l'enfant, en fin de grossesse, à un allongement du temps de saignement. Cet effet anti-agrégant peut se manifester même à de très faibles doses. En conséquence : à partir du 6ème mois de la grossesse en dehors d'utilisations cardiologiques ou obstétricales extrêmement limitées, et qui justifient une surveillance spécialisée, tout médicament à base d'aspirine est contre-indiqué à partir du 6ème mois,
- méthotrexate à des doses supérieures ou égales à 15 mg/semaine, anticoagulants oraux lorsque les salicylés sont utilisés à fortes doses (> = 3 g par jour) : voir interactions.
DECONSEILLE :
- Femme qui allaite : l'aspirine passant dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé.
- Autres AINS lorsque les salicylés sont utilisés à fortes doses (> = 3 g par jour chez l'adulte), anticoagulants oraux pour des doses d'aspirine (> = 3 g par jour chez l'adulte), héparine, ticlopidine, uricosuriques, énoxacine : voir interactions.

Effets indésirables Antigrippine A L'Aspirine

Liés à la présence d'acide acétylsalicylique :
- Effets gastro-intestinaux :
. douleurs abdominales,
. hémorragies digestives patentes (hématémèse, melaena...), ou occultes, responsables d'une anémie ferriprive. Ces hémorragies sont d'autant plus fréquentes que la posologie est plus élevée,
. ulcères gastriques et perforations.
- Effet sur le système nerveux central :
. céphalées, vertiges,
. sensation de baisse de l'acuité auditive,
. bourdonnements d'oreille, qui sont habituellement la marque d'un surdosage.
- Effets hématologiques :
syndromes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies, purpura...) avec augmentation du temps de saignement. Cette action persiste 4 à 8 jours après arrêt de l'acide acétylsalicylique. Elle peut créer un risque hémorragique en cas d'intervention chirurgicale.
- Réaction d'hypersensibilité :
urticaire, réactions cutanées, réactions anaphylactiques, asthme, oedème de Quincke.
- Syndrome de Reye (voir chapitre mises en garde et précautions d'emploi).
Liés à la présence d'acide ascorbique :
Des doses élevées de vitamine C (supérieures à 1 g) favorisent, chez certains sujets, l'apparition de lithiases oxaliques et uriques et peuvent accroître l'hémolyse chez les sujets déficients en G6PD, dans les formes à hémolyse chronique.
Liés à la présence de caféine :
Possibilité d'excitation, d'insomnies et de palpitations.
 

Précautions d'emploi

- Des syndromes de Reye, ayant été observés chez des enfants atteints de virose (en particulier varicelle et épisodes d'allure grippale) et recevant de l'aspirine, il est prudent d'éviter l'administration d'aspirine dans ces situations.
- Grossesse : les résultats des études épidémiologiques semblent exclure un effet malformatif particulier de l'aspirine prise au cours du premier trimestre. Il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif de l'acide acétylsalicylique lorsqu'il est administré en traitement chronique au-delà de 150 mg/j. Pendant les 4 et 5ème mois de la grossesse, l'analyse d'un nombre élevé de grossesses exposées en traitement bref n'a apparemment révélé aucun effet foetotoxique particulier. Toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l'absence de risque. En conséquence pendant les 5 premiers mois de la grossesse : l'aspirine en traitement ponctuel peut être prescrit si besoin, et par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser l'aspirine en traitement chronique au-delà de 150 mg/jour.

Interactions avec d'autres médicaments

LIEES A LA PRESENCE D'ASPIRINE :
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES :
- Anticoagulants oraux avec les salicylés à fortes doses (> = 3 g/j chez l'adulte) : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire, agression de la muqueuse gastroduodénale ainsi que le déplacement des anticoagulants oraux de leurs liaisons aux protéines plasmatiques).
- Méthotrexate utilisé à des doses supérieures ou égales à 15 mg/semaine : augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires en général et déplacement du méthotrexate de sa liaison aux protéines plasmatiques par les salicylés).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
- Anticoagulants oraux avec les salicylés à faibles doses : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale).
Nécessité d'un contrôle en particulier du temps de saignement.
- Autres AINS avec les salicylés à fortes doses (> = 3 g/j chez l'adulte) : augmentation du risque ulcérogène et hémorragique digestif (synergie additive).
- Héparines : augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les salicylés).
Utiliser d'autres substances que les salicylés pour un effet antalgique et antipyrétique (paracétamol notamment).
- Ticlopidine : augmentation du risque hémorragique (synergie des activités anti-agrégantes plaquettaires).
Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite (incluant le temps de saignement).
- Uricosuriques (benzbromarone, probénécide) :
diminution de l'effet uricosurique (compétition de l'élimination de l'acide urique au niveau des tubules rénaux). Utiliser un autre analgésique.
ASSOCIATIONS NECESSITANT DES PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- Antidiabétiques (insuline, chlorpropamide) : majoration de l'effet hypoglycémiant par de fortes doses d'acide acétylsalicylique par action hypoglycémiante de l'acide acétylsalicylique et déplacement du sulfamide de sa liaison aux protéines plasmatiques.
Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique.
- Glucocorticoïdes (voie générale), diminution de la salicylémie pendant le traitement par les corticoïdes et risque de surdosage salicylé après leur arrêt (augmentation de l'élimination des salicylés par les corticoïdes).
Adaptation des doses de salicylés pendant l'association et après l'arrêt du traitement par les glucocorticoïdes.
- Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion pour les salicylés à fortes doses : insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté (diminution de la filtration glomérulaire par diminution de la synthèse des prostaglandines rénales). Par ailleurs, réduction de l' effet antihypertenseur.
Hydrater le malade, surveiller la fonction rénale en début de traitement.
- Interféron alpha : risque de l'inhibition de l'action de l'interféron.
Utiliser de préférence un analgésique antipyrétique non salicylé.
- Méthotrexate (utilisé à des doses inférieures à 15 mg/semaine) : augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale par les anti-inflammatoires en général et déplacement du méthotrexate de sa liaison aux protéines plasmatiques par les salicylés).
Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale ainsi que chez le sujet âgé.
- Pentoxifylline : augmentation du risque hémorragique. Renforcer la surveillance clinique et contrôle plus fréquent du temps de saignement.
ASSOCIATIONS A PRENDRE EN COMPTE :
- Dispositif intra-utérin : risque (controversé) de diminution d'efficacité du dispositif intra-utérin.
- Thrombolytiques : augmentation du risque hémorragique.
- Topiques gastro-intestinaux (sels, oxydes et hydroxydes de magnésium, d'aluminium et de calcium) : augmentation de l'excrétion rénale des salicylés par alcalinisation des urines.

Grossesse et allaitement

Grossesse :
Les études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène de l'aspirine.
- Données cliniques concernant l'aspect malformatif (1er trimestre) :
. Aspirine en traitement ponctuel : les résultats des études épidémiologiques semblent exclure un effet malformatif particulier de l'aspirine prise au cours du premier trimestre.
. Aspirine en traitement chronique : il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif de l'acide acétylsalicylique lorsqu'il est administré en traitement chronique au-delà de 150 mg/j.
- Données cliniques concernant l'aspect foetotoxique (2 et 3ème trimestres) :
. Pendant les 4 et 5ème mois de la grossesse, l'analyse d'un nombre élevé de grossesses exposées en traitement bref n'a apparemment révélé aucun effet foetotoxique particulier. Toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l'absence de risque.
. A partir du 6ème mois de la grossesse, l'aspirine à des doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires (> = à 500 mg par prise et par jour) comme tous les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut exposer :
* le foetus à une toxicité cardiopulmonaire avec fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire et à un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligohydramnios.
* la mère et l'enfant, en fin de grossesse, à un allongement du temps de saignement. Cet effet anti-agrégant peut se manifester même à de très faibles doses.
- En conséquence :
. pendant les 5 premiers mois de la grossesse :
l'aspirine en traitement ponctuel peut être prescrit si besoin, et par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser l'aspirine en traitement chronique au-delà de 150 mg/jour.
. A partir du 6ème mois de la grossesse en dehors d'utilisations cardiologiques ou obstétricales extrêmement limitées, et qui justifient une surveillance spécialisée, tout médicament à base d'aspirine est contre-indiqué à partir du 6ème mois.
Allaitement :
L'aspirine passant dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé.

Effet sur la conduite de véhicules

Aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été observé.

Comment ça marche ?

ACIDE ACETYLSALICYLIQUE :
ABSORPTION :
- L'acide acétylsalicylique est rapidement et presque complètement absorbé par voie orale.
Les pics plasmatiques sont atteints en 25 à 60 minutes.
- La biodisponibilité de l'acide acétylsalicylique varie selon les doses : elle est d'environ 60% pour les doses inférieures à 500 mg et 90% pour les doses supérieures à 1 g en raison de la saturation de l'hydrolyse hépatique.
L'acide acétylsalicylique subit une hydrolyse rapide donnant de l'acide salicylique (métabolite également actif).
DISTRIBUTION :
L'acide acétylsalicylique et l'acide salicylique diffusent rapidement dans tous les tissus. Ils traversent la barrière placentaire et sont retrouvés dans le lait maternel.
L'acide salicylique est en grande partie lié aux protéines du plasma (à 90%).
La demi-vie plasmatique est de 15 à 20 minutes pour l'acide acétylsalicylique, de 2 à 4 h pour l'acide salicylique.
METABOLISME - EXCRETION :
L'acide acétylsalicylique est fortement métabolisé au niveau hépatique. Il est excrété principalement par voie urinaire sous forme d'acide salicylique et de conjugué glucuronide ainsi que sous forme d'acide salicylurique et d'acide gentésique.
VITAMINE C :
L'absorption est bonne.
En cas d'apport supérieur aux besoins, l'excès est éliminé par voie urinaire.
CAFEINE :
La caféine est rapidement et complètement absorbée.
La concentration plasmatique maximale est généralement atteinte entre quelques minutes et 1 heure après l'ingestion.
Elle est métabolisée par le foie.
Son élimination est urinaire.
 

 


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